2015年6月30日,解放军总医院301医院召开第131期多学科协作临床讨论会。多学科协作(Multidisciplinary Teamwork, MDT)是以病人为中心,针对特定疾病,依托多学科团队,制定规范化、个体化、连续性的综合诊治方案,确保患者获得最佳疗效。
病理科石怀银主任在会上介绍了莱尔CTC 检测技术的临床应用。石主任从病理专家的角度对目前各CTC的检测技术做了分析与点评,肯定了基于阴性富集及核染色体水平鉴定的莱尔CTC检测技术的优势性,同时石主任还对CTC检测的临床应用方向进行了介绍说明。
讨论热点一:在随后的专家讨论环节,肿瘤内科胡毅主任提出了c-MET异常扩增的临床检测问题。石主任认为,在蛋白水平检测,不仅肿瘤细胞的抗原标志物表达存在异质性,而且不同批次和不同克隆株间抗体滴度也存在差异,都可造成检测结果缺乏稳定性,因此FISH技术更具优势。目前临床HER2检测也是如此。
要点提示:莱尔CTC检测技术基于FISH平台,在此基础上可实现CTC层面的分子检测,如上述提到的c-MET、HER2等,这些靶点又与肿瘤靶向药物选择息息相关,因而开展CTC检测提供了组织标本活检之外的又一选择。
讨论热点二:胸外科的刘阳主任针对目前外科手术会遇到的一种情况与大家做了分享与探讨,即对于肿瘤病灶小于0.8cm的处理。一般这种情况下,受患者主观意愿等影响,不宜直接活检;而按现行指南,又达不到手术要求。因此大多是需要再等上一些时间,才可进一步进行活检检测。这就提示我们,肿瘤的早诊早治依然是一个难点,需要开展更多的工作来研究实践。
要点提示:在早期诊断方面,CTC基础理论提示我们,在尚未形成实体瘤病灶之前,以及仅仅只是原位癌的阶段,CTC都存在入血可能。相对中晚期而言,早期入血几率和细胞数目要稍少一点,这就对检测技术的灵敏性提出了更高的需求。莱尔CTC检测技术经过临床验证,在早期检出方面显示出了较高的检出率,如Ⅰ-Ⅱ期肺癌的CTC检出率达57%。
合作方向:莱尔生物现已与301医院病理科展开深度合作,推动CTC技术应用于多学科协作,为真正实现CTC“液体活检”技术在精准医疗中的应用而努力。